KOP SURAT
========================================
SURAT KETERANGAN
Nomor: 421.2 / 001 /SD/2014
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : .....
NIP : 19....
Pangkat/Gol. Ruang/TMT : Pembina/ IV.a / 00-00-2000
Jabatan
: Kepala Sekolah
Menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa :
Nama : ....
NIP : 19...
Pangkat/Gol.
Ruang/TMT : Pembina/ IV.a / 00-00-2000
Sekolah tempat
tugas : SDN ....
Masih aktif melaksanakan tugas sebagai guru kelas / guru mata pelajaran / guru pembimbing.
Demikian surat ketereangan ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Kecamatan,
Juli 2014
Kepala Sekolah
(___________________)
Pembina
NIP.19000000 190000 0 000