Monday, January 7, 2013

SURAT PERNYATAAN MEMILIH TEMPAT PRAKTEK (APOTEK)


SURAT PERNYATAAN MEMILIH TEMPAT PRAKTEK


Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama                           : ABCD SFar.APT.
Pekerjan                      : Apoteker pengelola apotek
Alamat rumah               : Jl. Syeh Quro No.123 Telagasari-Karawang

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah memilih tempat praktek (foto copy SIPA/SIKA terlampir):

Tempat Praktek I
Tempat sarana             : Apotek ABCD
Alamat                        : Jl. Syeh quro No.123 Telagasari-Karawang
Hari/jam praktek         : Senin-Sabtu/08.00-14.00 dan 16.00-21.00
Status                          : Milik Sendiri

Tempat praktek II
Nama sarana               :
Alamat                        :
Hari/jam praktek         :
Status                          :

Tempat praktek III
Nama sarana                :
Alamat                         :
Hari/jam praktek         :
Status                          :

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.


Karawang, 7 Januari 2013
Yang membuat pernyataan

Materai 6000

ABCD, SFar.Apt

No comments:

Post a Comment