Wednesday, May 1, 2013

CURRICULUM VITAE

CURRICULUM VITAE 

BIODATA
Nama                                    :     ………………………………
Jenis Kelamin                     :     ………………………………
Tempat, Tanggal Lahir      :     ………………………………
Agama                                  :     ………………………………
Pendidikan Terakhir           :     ………………………………
Alamat                                  :     ………………………………
                                                      ………………………………
No HP                                   :     ………………………………
E-mail                                   :     ………………………………

RIWAYAT PENDIDIKAN
1.     Perguruan Tinggi
………………………………………………………………
2.     Sekolah Menengah Atas
………………………………………………………………
3.     Sekolah Menengah Pertama
………………………………………………………………
4.     Sekolah Dasar
………………………………………………………………

PENGALAMAN KERJA
1.     Jabatan                    : ………………………………
Institusi                     : ………………………………
Tahun                       : ………………………………
Gambaran Tugas : ………………………………

2.     Jabatan                    : ………………………………
Institusi                     : ………………………………
Tahun                       : ………………………………
Gambaran Tugas  : ………………………………

KEPRIBADIAN
1.     Bertanggung jawab
2.     Teliti
3.     Disiplin
4.     Jujur
5.     Mudah Menyesuaikan diri
6.     Sabar

 KELEBIHAN
1.     ………………………………
2.     ………………………………
3.     ………………………………
4.     ………………………………
5.     ………………………………

KEKURANGAN
1.     ………………………………
2.     ………………………………

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenarnya. Besar harapan saya agar Bapak/Ibu bisa menerima saya menjadi karyawan di perusahaan yang Bapak/Ibu pimpin.

Atas perhatian Bapak/Ibu, saya sampaikan terimakasih.

Hormat Saya,


…………………………..


Monday, January 7, 2013

PERMOHONAN SURAT IZIN KERJA APOTEKER


Perihal : Permohonan Surat Izin Kerja Apoteker
(SIKA)
Kepada Yth ;
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten ................
Di
.................
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap : ..........................................
No.STRA : .........................
Tempat/Tanggal Lahir: ........................................
Pendidikan : SI Apotker
Tempat  Praktik/Kerja : APOTEK ...................
Alamat Praktik/Kerja :  Jl. .................... No. 123 Kec...................... Kab ...................
Alamat Rumah : Jl. .................... No. 123 Kec...................... Kab ...................
Nomor Hp : 08xx xxxx xxxx
No. Sertifikat Kompetensi :  ........................................
Tanggal Sertifikat Kompetensi :  ........................................

Dengan ini mengajukan pemohonan untuk mendapatkan surat Surat Izin Kerja Apoteker (SIKA) Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan No. 889/MENKES/V/2011 Tentang Registrasi, izin Kerja Tenaga Kefarmasian.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :
  1. Fotocopy STRA yang dilengalisir pleh KFN
  2. Surat Pernyataan mempunyai tempat praktik profesi atau surat keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasian atau dari pimpinan fasilitas produksi atau distribusi/penyaluran
  3. Surat rekomendasi IAI
  4. Fotocopy Ijazah Legalisir
  5. Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 3 (tiga) lembar
  6. Foto Copy KTP Aoteker
  7. Surat Keterangan dari sasran pelayanan kesehatan sebagai temppat prakteknya
  8. Surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki SIP
  9. Surat keterangan tidak keberatan dari Atasan langsung dan atau Dinas Kesehatan setempat (bagi dokter yang berstatus PNS di luar wilayah Kabupaten .......................)


Demikian, atas perhatian Bapak/Ibu kami sampaikan terima kasih.

Karawang, 07 Januari 2013 
Pemohon





ABCD, SFar.Apt

SURAT PERNYATAAN PEMILIK APOTEK


SURAT PERNYATAAN
PEMILIK SARANA/PENANGGUNG JAWAB APOTEK ABCD



Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama:
Jabatan:

Dengan ini menyatakan bahwa:

Nama:
Jabatan:
Alamat sarana:

Masih bekerja pada sarana yang bersangkutan.
Demikian harap yang berkepentingan menjadi maklum.


Karawang, 07 Januari 2012
Mengetahui,


Materai 6000

ABCD, SFar.Apt.

SURAT PERNYATAAN MEMILIH TEMPAT PRAKTEK (APOTEK)


SURAT PERNYATAAN MEMILIH TEMPAT PRAKTEK


Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama                           : ABCD SFar.APT.
Pekerjan                      : Apoteker pengelola apotek
Alamat rumah               : Jl. Syeh Quro No.123 Telagasari-Karawang

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah memilih tempat praktek (foto copy SIPA/SIKA terlampir):

Tempat Praktek I
Tempat sarana             : Apotek ABCD
Alamat                        : Jl. Syeh quro No.123 Telagasari-Karawang
Hari/jam praktek         : Senin-Sabtu/08.00-14.00 dan 16.00-21.00
Status                          : Milik Sendiri

Tempat praktek II
Nama sarana               :
Alamat                        :
Hari/jam praktek         :
Status                          :

Tempat praktek III
Nama sarana                :
Alamat                         :
Hari/jam praktek         :
Status                          :

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.


Karawang, 7 Januari 2013
Yang membuat pernyataan

Materai 6000

ABCD, SFar.Apt